The Effect of Fibroblast Growth Factors in Grafted Fascia into the Vocal Fold of Rabbits

Abstract Introduction The human larynx is a very important organ for communication. Many conditions lead to scarring of the vocal folds, decreasing voice quality. Objective We aimed to determine whether fibroblast growth factors (FGFs) may influence tissue integration of grafted fascia into the vocal folds of an animal model. Methods This is an experimental animal study with 12 adult rabbits that were submitted to a grafting fragment obtained from superficial cervical fascia into the vocal fold lamina propria, bilaterally. The right vocal fold was injected with FGFs. The animals were sacrificed after 1 month or 12 months, depending on the group they were assigned to, and a histological analysis of their vocal folds was performed.We analyzed the histological changes (such as the presence of fibrosis and neovascularization) induced by the acute or chronic inflammatory reactions. Results The FGFs induced acute inflammatory changes in all animals after 1 month of the initial experiment. The presence of FGFs triggered more fibrosis than the expected due to the surgical procedure itself when compared with the control side of all animals after 12 months of the initial experiment. Conclusions Fibroblast growth factors alone do not represent a good therapeutic option in phonosurgery, since we observed higher levels of fibrosis in the vocal fold lamina propria. Further studies combining more substances may be necessary to elucidate the best option to be used in this kind of surgery. (AU)

Tratamento de hemangioma de cavidade oral com laser de C02: técnica conservadora / Treatment of oral hemangioma with C02 laser: conserva tive technique

O objetivo deste estudo é apresentar uma técnica conservadora para o tratamento de hemangiomas de cavidade oral, utilizando-se o Laser de CO2. Essa técnica é denominada técnica de cerclagem, desenvolvida na Unidade Multidisciplinar de Medicina Laser do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HCjUnicamp). Foram selecionados cinco pacientes provenientes do Ambulatório de Otorrinolaringologia - Laser do HCjUnicamp com hemangiomas de cavidade oral, localizados em diferentes sítios: mucosa jugal, comissura labial, língua e lábios. Na primeira etapa, com o paciente em decúbito dorsal horizontal (ddh). protegido e anestesiado, aplica-se o laser em pontos profundos, circundando a lesão, com potência variando de 8 a 15WjO,5s, de maneira a delimitar toda a área afetada. Na segunda etapa, aplica-se o laser em pontos superficiais com potência menor variando de 4 a 8WjO,5s , preenchendo toda a superfície da lesão, sem perfuração da mucosa. As aplicações foram realizadas em intervalos de 30 dias até ocorrer evidência clínica da involução da lesão, o que ocorre em média após 10 sessões.A utilização da técnica de cerclagem através do laser de CO2 promoveu uma redução significativa do tecido hemangiomatoso em todos os pacientes selecionados. Conclusão: A técnica, minimamente invasiva, apresenta-se como excelente alternativa terapêutica, possibilitando tratamento ambulatorial, conservador e eficiente para hemangiomas sintomáticos da cavidade oral.

The aim of this study is to present a conservative technique, called cerclagem technique, for the treatment of hemangiomas in oral cavity, using C02laser, that has been developed at the Multidisciplinary Laser Unit - Clinics Hospital - Unicamp. Five patients were selected from the ENT clinics and from the Multidisciplinary Laser Unit - Clinics Hospital - Unicamp with hemangiomas in oral cavity, localized in different places: jugal mucose, lips commeasure, tongue and lips. First step, with the patient in dorsal horizontal position, wearing the eye protection and under local anesthesia, the laser was applied in deep points surrounding the lesion from 8 to 15W/ 0.5s, in order to limit ali the affected area. Second step consisted on applying superficial points with less power sweeping ali the lesion surface with no mucosal perforation. The sessions had an interval of 30 days until the clinical evidence of lesion involution, in total an average of 10 sessions. The cerclagem techinique using CO2 laser reduced significantly the hemangiomas in ali selected patients. Conclusion: The mínima I invasive technique proposed is an excellent alternative treatment because it is made at the ambulatory, it is conserva tive and efficient for symptomatic hemangiomas in oral cavity.

Fotodiagnóstico na cavidade bucal através da espectroscopia de fluorescência nativa: estudo preliminar em humanos / native Fluorescence spectroscopy of oral normal micosa: preliminary study in humans

Componentes moleculares como fibras colágenas e elásticas, flavinas, algumas proteínas e outras estruturas, quando excitadas por luz ultravioleta, mostram fluorescência nativa na região de 450 a 500 nm (azul - verde). Alterações na constituição tecidual podem alterar sua fluorescência nativa. Sítios de metaplasia em lesões leucoplásicas, carcinomas in situ e cáries dentárias são patologias que podem e têm sido diagnosticadas, prematuramente, por fluorescência óptica. Forma de estudo: Clínico preliminar. Objetivos: Estabelecer um padrão de fluorescência nativa da cavidade bucal, visando o diagnóstico de patologias por estudo comparativo diferencial entre espectros de tecido patológico e normal. Materiais e Métodos: Utilizando espectrômetro "plug-in" (PC2000-S, Software OOIBase 32 da Ocean Optics Inc.), computador e fibra óptica, registrou-se a fluorescência nativa da mucosa bucal de 50 indivíduos adultos, saudáveis, de gênero e idade variáveis, selecionados no Ambulatório de Laser da Disciplina de ORL, da FCM Unicamp. Foram obtidos registros de seis sítios distintos e pré-determinados da cavidade bucal, usando fonte de luz ultravioleta, desenvolvida com auxílio da Indústria Komlux. Resultados e Discussão: Os 300 espectros obtidos apresentaram, basicamente, as mesmas bandas e picos de fluorescência. A intensidade apresentou significativa diferença, de acordo com o sítio e o tipo de mucosa, caracterizando, assim, espectros de emissão de fluorescência nativa dos tecidos sadios. Conclusão: Os resultados deste trabalho preliminar sugerem um padrão de normalidade das amostras de acordo com sua fluorescência nativa, possibilitando que a espectroscopia óptica da fluorescência nativa possa ser utilizada como diagnóstico não invasivo e de fácil aplicabilidade.

When components of the human tissue, such as collagen and elastic fibers, flavins and some proteins, are excited by ultraviolet radiation they become strongly autofluorescent and present their native fluorescence in the 450 to 500 nm region (blue-green). When any constitutional tissue alterations occur, pathological or otherwise, the autofluorescence is modified. Hence, this optical phenomenon can be considered a reliable method for early diagnosis. Study Design: Preliminary Clinical study. Purpose: to study tissue alterations by establishing a standard spectrum for the native fluorescence of normal oral mucosal sites and compare them with the spectra of the pathological sites. Material and Methods: The native fluorescence of the oral mucosa in 50 healthy adult individuais who were selected at the Laser Discipline Outpatient department, Faculty of Medical Sciences, UNICAMP, was studied using the "plug in" spectrometer (PC2000-S, Software OOIBase 32 , Ocean Optics Inc.), a computer and the optical fiber. Data related to six distinct predefined sites in the oral cavity were obtained using an ultraviolet light source that was developed with the help of KOMLUX. Results and Discussion: Overall, the 300 spectra obtained presented similar fluorescent bands and peaks. The degree of fluorescence differed significantly according to the type and site of the mucosa. Conclusion: The results of this pilot study suggest that the native fluorescence spectra of the oral mucosa should be standardized since it is easily applicable and can be used in non-invasive diagnoses.

Criptolise por coagulaçäo com laser de CO2 em tonsilite crônica caseosa: método conservador e resultados / Cryptolysis via coagulation with CO2 laser for chronic caseous tonsillitis: conservatory technique and results

Introduçäo: A criptolise convencional com laser CO2 tem sido realizada com sucesso. Neste caso, um volume considerável de tecido é removido sem preocupaçäo com possíveis reduçöes das funçöes das tonsilas. No presente trabalho propomos um método de criptolise com laser de CO2, alternativo, para tonsilites crônicas caseosas, com o qual o efeito desejado é obtido apenas através da coagulaçäo pelo laser e näo pela volatilizaçäo de tecidos. A preservaçäo da tonsila é otimizada. Forma de Estudo: Clínico prospectivo. Objetivos: Apresentar uma técnica modificada de criptolise com laser de CO2 que iniba a retençäo de cáseo, preservando ao máximo o parênquima tonsilar. Material e Método: As criptolises foram realizadas em um grupo de trinta e um indivíduos portadores de tonsilite crônica caseosa, com grande eliminaçäo de cáseo e demais sintomas associados. Os pacientes foram selecionados no ambulatório de ORL HC-UNICAMP. Utilizamos 6 W de laser CO2 em modo contínuo, desfocado, em varredura (Swiftlase) em torno da abertura das criptas e, após, sobre toda a superfície da tonsila, produzindo apenas coagulaçäo da superfície. Para desaparecimento dos sintomas foram necessárias, em média, sete aplicaçöes, repetidas a cada três semanas. Resultados: A técnica proposta foi efetiva em 87 por cento dos casos. Nos 13 por cento restantes houve, também, a necessidade de volatilizaçäo de regiöes de confluência de criptas. O tempo de seguimento foi de dois anos, sem evidências de complicaçöes. Conclusäo: Concluímos ser esta uma técnica segura e eficiente, podendo ser realizada ambulatorialmente sob anestesia tópica, permitindo ao paciente retorno imediato às suas atividades

Rinofima: revisäo da literatura / Rhinophyma: review of the literature

O rinofima é um tumor benigno reconhecido clinicamente por uma hipertrofia nasal, decorrente de hiperplasia das glândulas sebáceas, com eritema da pele e telangiectasias. O resultado é um desfiguramento podendo ocasionar bloqueio funcional nasal e infecçäo recorrente. O termo é derivado do grego e foi utilizado pela primeira vez por Hebra, em 1845. E 12 vezes mais frequente em homens e atinge caracteristicamente caucasianos brancos, entre 40 e 60 anos. E raro em negros e orientais. Usualmente restrito à metade inferior do nariz, pode ainda desenvolver-se em outros locais, como o mento, pavilhäo auricular, regiäo malar e glabela. Embora a causa seja desconhecida, múltiplos fatores devem estar envolvidos, como a açäo dos hormônios androgênicos, fatores ambientais, alimentares e psicossomáticos. Várias modalidades terapêuticas têm sido reportadas na literatura, como a eletrodissecçäo, a dermoabrasäo, a ressecçäo com laser, bisturi de Shaw, entre outras

Uso da técnica de ventilaçäo a jatos em crianças submetidas à microcirurgia de laringe com laser de CO2 / Use of jet ventilation technique in children submetted to larynx microsurgery with CO2-Laser

O laser de CO2 tem sido adequado na remoçäo de lesöes em cordas vocais e de laringe. Porém, a combustäo do material de tubaçäo traqueal é uma grave complicaçäo da técnica. Com objetivo de avaliar a técnica do Jet-Venturi, 5 crianças de 0 a 10 anos, de ambos os sexos e com papilomatose de laringe submeteram-se ao laser, sendo ventiladas com cânula metálica cilíndrica adaptada ao laringoscópio de suspensäo. Na anestesia utilizou-se propofol ou etomidato associados ao atracúrio e alfentanil; ou induçäo inalatória com halotano. Períodos de apnéia coincidiram com a aplicaçäo do laser, näo havendo variaçäo significativa dos parâmetros hemodinâmicos ou da SatO2. Os tempos médios de cirurgia e de despertar foram 36,6/3,1 e 13,3/1,45 minutos, respectivamente. A bradicardia foi a única complicaçäo observada. Concluiu-se que o método ventilatório foi adequado para manter a ventilaçäo, diminuir o risco de igniçäo e melhorar a atuaçäo do cirurgiäo